杏林苦旅
——人工髋关节置换术后感染翻修特殊案例
这是关节外科何志勇医生又一个痛苦的故事，发生在宁波。
这位七旬老人九年前因患双髋股骨头坏死，先后于宁波某院做了左、右双侧髋关节置换术，术后恢复好和功能好。
可不幸的是,两年前左髋原因不明突发化脓性感染，在当年手术的医院尽力给予保守抗感染治疗数月后症状初步控制。为了彻底治愈，转入宁波另一家大医院，这家医院的关节科专家则采取手术清理感染灶和内置间隔物的治疗方案，术后恢复挺好。但不幸的是在出院回家搬运导致大粗隆骨折，再次返院，予手术复位内固定。第三次不幸，术后出现切口感染以及其他并发症，不得不进行了第三次、第四次大小不等的手术，患者和家属难以说清，医生和患者都为此竭尽了全力。所幸的是患者多次手术后感染控制住了，无发热、无肿胀、无明显安静休息时的疼痛，化验指标各项趋于正常。
今年一月份、五月份老人先后两次来到何医生新创建的浙东骨科医院复查，并希望进行第六次手术——髋关节置换感染二期翻修术。
由于手术的难度、风险和费用都极大，几家大医院都婉拒了，但老人无法站立和行走，非常痛苦。看着求助的老人，再想想手术的风险，何医生真是左右两难。首先手术有可能再次出现感染，再者患者多次手术和骨折，骨量骨质都极差，并且本次手术的材料非常特殊，需要一定的时间进行全国调配，比如特殊的假体，特制的大粗隆固定钢板，植骨等等。何医生转告患者这些“困难”，并劝患者回去卧床休息并三思。
但不幸再次发生，九月中旬某天，患者扶拐行走时出现左大腿疼痛，无法支撑和活动。卧床观察两天无好转，再次来到我的门诊。予拍片后明确为内置间隔物和股骨干的断裂和骨折，这是医生无法回避的责任。老人哀叹“如果我不给他手术，宁波就没有人给他做了”。
作为具有近二十年的专业关节外科经验的医生，何医生曾做了大量髋关节翻修手术，但这样的病例还是罕见。在排除感染后，进行了充分的准备，经过三省市调集了四家器械。手术进行得很艰难，耗时近八小时！手术团队分为两组，最终手术医生、麻醉师、护士们可谓筋疲力尽，患者生理功能也经受了极限的考验，万幸的是，手术是成功的！
术后十天，老人获得了良好的康复，在国庆节期间顺利出院了。但骨折能否愈合、植入的假体能否骨长入，以及那个我们不愿提起的并发症是否会发生，这一切只有交给时间去检验了！我们能做的只是心底祝福老人家渡尽劫波，否极泰来！
